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Fluoxetin: Der erste Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

Seit der Einführung des ersten Arzneimittels zur Behandlung von Depressionen wurden Millionen von Dollar in die Entwicklung wirksamer Alternativen zur Verbesserung des psychischen Zustands von Menschen investiert, die an solchen Krankheiten leiden. In den meisten Studien wurde versucht, Medikamente zu entwickeln, die eine stärkere Wirkung haben, die über einen längeren Zeitraum anhalten, aber auch weniger Nebenwirkungen haben.

Fluoxetin war eines der Medikamente, die eine bedeutende Veränderung in der Welt der Antidepressiva bewirkten, da es nur sehr wenige Nebenwirkungen hatte und von den Anwendern im Allgemeinen gut vertragen wurde. Im Vergleich zu anderen Medikamenten war der Unterschied enorm, aber das war nicht der einzige Punkt für ihn.

Fluoxetin ist spezifisch, was bedeutet, dass es nur auf einen Rezeptor wirkt und (in diesem Fall) die Serotonin-Wiederaufnahme hemmt. Andere Medikamente sind normalerweise dual oder haben zumindest eine signifikante Wirkung auf andere Neurotransmitter wie Noradrenalin und Dopamin, was störende oder schädliche Nebenwirkungen verursacht.

Serotonin hat eine intrinsische Beziehung zur Stimmung und zum gesamten Sektor, der unsere Emotionen in unserem Körper reguliert. Dieser physiologische Effekt interessierte Wissenschaftler und ermutigte sie, in Millionen von Studien ein Medikament mit so viel Zukunft wie Fluoxetin zu testen. Dies alles führte zur Entdeckung des genauen pharmakologischen Mechanismus dieses Arzneimittels.

Diese Veränderungen gehen über das hinaus, was wir erklärt haben, weshalb Fluoxetin bei vielen anderen Krankheiten angezeigt zu sein scheint, obwohl alle im psychiatrischen Bereich liegen. Selbst bei Krankheiten, die viel weiter gehen, wie z. B. solchen, die Essstörungen verursachen (weil sie den Appetit regulieren). Dies erzeugt aufgrund der möglichen therapeutischen Wirkung auf Fettleibigkeit und einiger psychiatrischer Probleme im Zusammenhang mit dem Essen wie Bulimie und Anorexia nervosa noch mehr Interesse.

Wirkmechanismus - Wie Fluoxetin wirkt

Um den Wirkungsmechanismus von Fluoxetin richtig zu verstehen, gehen wir einige Minuten zurück. Die erste Frage, die wir uns stellen sollten, ist, wie Serotonin wirkt.

Serotonin ist ein Neurotransmitter, der auch als 5-HT (5-Hydroxytryptamin) bekannt ist. Es stammt aus der Transformation und Metabolisierung einer Aminosäure namens Tryptophan und greift in Tausende von Prozessen in unserem Körper ein, die direkt oder indirekt mit Funktionen verbunden sind, die nicht mit dem Zentralnervensystem zusammenhängen.

Wissenschaftler katalogisieren Serotonin als Neuromodulator: das Molekül, das die Regulation der Funktion unserer Neuronen durch verschiedene molekulare Mechanismen verändern kann, die wir nach und nach erklären werden. Es muss betont werden, dass dieser Neurotransmitter eng mit der Kontrolle von Stimmung, Wahrnehmung, Belohnung, Wut, Aggression, Appetit und anderen höheren und konventionellen Gehirnfunktionen verbunden ist.

Jedes Neuron kommuniziert mit dem anderen über einen sogenannten "synaptischen Raum". Darin werden Neurotransmitter vom Abschluss eines der Neuronen (Neuron A) bis zum Beginn des nächsten (Neuron B) freigesetzt. In diesem Raum wandern die Neurotransmitter von A nach B und lagern sich in Rezeptoren ein, um ein Signal zu senden. Auf diese Weise kommunizieren die Neuronen.

Sobald das Serotonin jedoch zu dem anderen Neuron gereist ist und seine Nachricht übermittelt hat, muss es zum ursprünglichen Neuron zurückkehren, damit es es "wieder einfängt", was bedeutet, dass wir es nach Möglichkeit wiederverwenden werden. Auf diese Weise wird der Körper nicht mit der Produktion von abnormalem Serotonin in unserem Körper überlastet, sondern löst es fast von selbst auf, wodurch die Wiederaufnahme erfolgt.

Das eigentliche Problem tritt auf, wenn es eine Depression gibt. Millionen von verfügbaren Studien zufolge beeinflusst Depression den Serotoninspiegel, was dazu führt, dass sie sinken und die Stimmung der Menschen in rasendem Tempo verschlechtert. Es kann sogar andere Auswirkungen haben, die wir später erklären werden, obwohl die Haupttheorien sind, dass es eine genetische Komponente hat und dass es soziale Störungen gibt, die es auch auslösen können.

Fluoxetin ist perfekt für diese Situation. Die Hemmung der selektiven Wiederaufnahme bedeutet, dass Fluoxetin die Rezeptoren blockiert, die für den Wiedereintritt von Serotonin in das Neuron verantwortlich sind, wodurch die Menge des Neurotransmitters im synaptischen Raum erhöht wird, wodurch stärkere Stimuli erzeugt werden, die das Serotonin-Defizit trotz dieser Tatsache ausgleichen dass der Betrag gleich ist.

Dieser Effekt verbessert die Stimmung und jede der mit der Verwendung von Serotonin verbundenen Wirkungen. Daher ist er eine hervorragende Option für die Behandlung von Krankheiten (insbesondere psychiatrischen Erkrankungen), bei denen festgestellt wurde, dass die Hauptursache das Fehlen oder Defizit dieses Neurotransmitters ist.

Nach vielen wissenschaftlichen Studien, die nach der Entwicklung dieses Arzneimittels durchgeführt wurden, kann Fluoxetin die Halbwertszeit von Serotonin auf bis zu 2 oder 4 Tage erhöhen, was bedeutet, dass es eine lange therapeutische Wirkung hat. Das gleiche Medikament hat auch eine ähnliche Dauer, dann wird es von der Leber verarbeitet und metabolisiert.

Es gibt andere sekundäre Rezeptoren, auf die dieses Medikament ebenfalls wirkt, nämlich 5HT2A und 5HT2C. Diese haben eine geringe Aktivität bei der selektiven Wiederaufnahme von Noradrenalin, was bei der Verwendung dieses Arzneimittels niemals als mögliche Bedrohung hervorgehoben wird. Wenn die Wiederaufnahmehemmung mäßig oder schwerwiegend wäre, würden sehr starke Nebenwirkungen beobachtet, die es uns nicht erlauben würden, dieses Medikament normalerweise bei depressiven Patienten oder anderen Krankheiten anzuwenden.

Es sollte auch beachtet werden, dass Fluoxetin eine gewisse inhibitorische Aktivität auf einige Cytochrom-p450-Isoenzyme aufweisen kann. Dies bedeutet, dass einige Medikamente oder Lebensmittel nicht gut vertragen wurden, da sie aufgrund der sekundären Wirkung von Fluoxetin auf unseren Körper nicht normal in der Leber metabolisiert werden konnten. Wir werden detaillierter darauf eingehen, worum es bei diesem Effekt wirklich geht.

Indikationen von Fluoxetin

Obwohl wir über Depressionen gesprochen haben und dies auch weiterhin tun werden, müssen wir wissen, dass dies nicht der einzige Grund ist, warum der Arzt dieses Medikament verwenden wird. Zu den häufigsten und wichtigsten Indikationen für Fluoxetin gehören:

Fluoxetin- und Norfluoxetin-Plasmakonzentrationen depressiver Patienten nach Patientenmerkmalen

Schwere Depression

Depressionen sind eine der häufigsten Krankheiten unserer Zeit. In letzter Zeit hat es mehr Publizität und Aufmerksamkeit für die psychische Gesundheit erhalten, aber die Fälle nehmen weiter zu. Dies bedeutet, dass sich unser Lebensstil und unser Verhalten verschlechtern und damit auch wir. Obwohl viel über die Wirkung und das Ausmaß der Depression gemacht wurde, ist die Wahrheit, dass wir immer noch wenig darüber wissen.

Um Fluoxetin bei schweren Depressionen zu verwenden, wurden Millionen von Studien durchgeführt, in denen dieses Medikament allein verwendet und seine signifikanten Auswirkungen auf die Krankheit aufgezeichnet wurden. Es wurden jedoch auch andere Studien durchgeführt, in denen es mit den wirksamsten Optionen auf dem Markt verglichen wurde Zeit. Fluoxetin ging aus diesen Vergleichen tendenziell als Sieger hervor und hatte eine sauberere und bedeutendere Wirkung als die anderen Optionen.

Die therapeutische Option, die vor Fluoxetin kam, waren trizyklische Antidepressiva. Niemand stellte in Frage, dass diese Medikamente eine positive Wirkung auf Depressionen hatten, die Veränderungen der Krankheitssymptome waren jedoch nicht so signifikant wie bei Fluoxetin. Der Rückgang der verschiedenen verwendeten Depressionsskalen ergab, dass sich mehr als 90% der Patienten mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern dramatisch verbesserten.

All dies, ohne die Tatsache außer Acht zu lassen, dass Fluoxetin weniger nachteilige Wirkungen hat, einen höheren Bindungsindex aufweist und die medikamentöse Therapie erleichtert.

Trotzdem wird es bevorzugt, nur in leichten oder mittelschweren Fällen von Depressionen angewendet zu werden, wobei andere Medikamente in schweren Fällen, in denen andere Symptome oder Krankheiten auftreten können, die bei Patienten sogar eine Psychose auslösen, eine tiefere Wirkung haben.

Natürlich ist es nicht die einzige Art von Depression, die mit diesem Medikament behandelt werden kann. Es gibt viele Aspekte dieser psychischen Störung, die ihre Physiopathologie auch auf Veränderungen des Serotonins stützen, so dass Fluoxetin eine große Hilfe sein kann. Einer dieser Fälle ist die bipolare Depression, eine ziemlich heikle und komplizierte Pathologie, die normalerweise mit diesem SSRI in Verbindung mit einem anderen Antipsychotikum wie Olanzapin behandelt wird.

Angststörung

Angststörung hat mehrere Subtypen, es gibt allgemeine Angstzustände, Panikstörungen, soziale Phobie usw. Nicht alle erfordern eine Behandlung mit Medikamenten, da sich gezeigt hat, dass Psychotherapie bei allen wirksam ist. In komplizierten Fällen oder insbesondere bei generalisierten Angst- und Panikstörungen kann jedoch eine gemeinsame Therapie mit Fluoxetin hilfreich sein.

Diese Art von Krankheit ist weit verbreitet, wie dies bei Depressionen der Fall ist, insbesondere bei Menschen, die einem hohen Alltagsstress ausgesetzt sind, der der wichtigste Auslöser für diese Störungen ist.

Es wurde gezeigt, dass Fluoxetin die Schwere der mit generalisierter Angst verbundenen Symptome verringert, einschließlich des Ausmaßes der Symptome, die durch das Einsetzen einer Panikattacke ausgelöst werden. Einige behaupten, dass es das Auftreten von Paniksymptomen reduzieren kann, obwohl häufig etwas höhere Dosen verwendet werden. Die FDA nennt es jedoch eine praktikable und angemessene Option für diese Bedingungen.

Zwangsstörung

Nach Angaben der WHO gehört die Zwangsstörung mit einer Prävalenz von etwa 0,8%, was eine erschreckend hohe Zahl ist, zu den 20 häufigsten behinderten Krankheiten im Allgemeinen (nicht nur bei psychischen Erkrankungen). Es ist in den fünf häufigsten psychiatrischen Erkrankungen enthalten. Zwangsstörungen haben tendenziell eine eher schlechte Lebensqualität, da sie mit anhaltenden Symptomen leben, die direkt oder indirekt ihren Tag beeinträchtigen.

Dies ist eine Störung, die durch anhaltende, wiederkehrende Gedanken gekennzeichnet ist, die für viele Menschen alles andere als bedeutungsvoll sind. Einige damit verbundene Symptome sind Unruhe, Angst, Sorge und das bekanntermaßen sich wiederholende Verhalten, das darauf abzielt, die Impulse, die mit jeder Besessenheit einhergehen, zu "beruhigen".

Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, insbesondere Fluoxetin und ein enger Verwandter namens Paroxetin. Wichtige Studien haben gezeigt, dass diese Medikamente eine Wirksamkeit haben, die in einigen Fällen 90% überschreiten kann, abhängig vom Patienten und den möglichen Komplikationen, die damit einhergehen.

Denken Sie daran, dass eine psychiatrische Erkrankung oft durch eine andere psychiatrische Erkrankung kompliziert wird. Tatsächlich ist OCD eng mit Depressionen verbunden, so dass sie häufig zusammen auftreten. Dies gibt der begründeten Verwendung von Arzneimitteln wie Fluoxetin mehr Gewicht.

Bulimie

Bulimie ist auch eine fürsorgliche psychiatrische Störung, deren Inzidenz in den letzten 20 Jahren seit der Verbreitung der Internetnutzung gestiegen ist. Wie bereits erwähnt, ist Serotonin ein Neurotransmitter, der auf zentraler Ebene an der Appetitkontrolle beteiligt ist. Aus diesem Grund wurden SSRIs als kostengünstige und nützliche Option für die Behandlung von Bulimia nervosa angesehen.

Damit die Behandlung jedoch effektiv ist, muss der Patient, der sie verwendet, von einem Facharzt überwacht werden. Darüber hinaus muss es in Verbindung mit Psychotherapie und anderen spezifischen Therapien erfolgen.

Wie man Fluoxetin einnimmt

Fluoxetin kommt normalerweise in Form einer Kapsel mit verzögerter Freisetzung vor, was bedeutet, dass ein Teil des Arzneimittels allmählich in den Darm freigesetzt wird, was bei der oben genannten langen Halbwertszeit (2-4 Tage) hilft. Einige Unternehmen verkaufen es möglicherweise als flüssige Lösung, aber die Dosierung ist sehr unterschiedlich.

Fluoxetin kann problemlos mit der Nahrung eingenommen werden, es hat keinen Einfluss auf die Absorption. Diese Kapseln oder Tabletten sollten einmal täglich oder zweimal nach Anweisung Ihres Arztes eingenommen werden. Bei zweimal täglicher Einnahme sollte das zweite Mal in Bezug auf Ihre letzte Mahlzeit am Nachmittag erfolgen.

Trotzdem kann Ihr Arzt entscheiden, es nicht jeden Tag, sondern jeden Tag oder einige Male im Monat zu verwenden. Es hängt alles von der Art der Therapie, Ihrer Pathologie, der Beziehung zu den Psychotherapie-Sitzungen und anderen Variablen ab, die Ihr Arzt berücksichtigen sollte.

Ein weiteres wichtiges Detail ist, dass die Antidepressivumtherapie normalerweise verlängert wird und in den meisten Fällen mindestens 12 Wochen dauert. Abhängig von der Art der Pathologie, an der Sie leiden, wird sich diese wahrscheinlich um einige Wochen verlängern, sogar um ein Jahr. Schließlich sollte beachtet werden, dass die Wirkung von Antidepressiva erst einige Wochen nach ihrer Anwendung auftritt, ungefähr zwei Wochen. Daher ist es nützlich, einige andere Medikamente zu verwenden, die eine schnellere Wirkung haben oder die es Ihnen ermöglichen, die Therapie zu beginnen und die Zeit zu ertragen, in der Fluoxetin hat keine gute Wirkung.

Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen - Die negative Seite von Fluoxetin

Obwohl es mehrere nachteilige Auswirkungen gibt, muss hervorgehoben werden, dass Fluoxetin eines der Medikamente ist, das im Vergleich zu anderen Medikamenten, insbesondere im psychiatrischen Bereich, weniger sekundäre Auswirkungen auf unseren Körper hat.

Paradoxerweise hat es jedoch weiterhin nachteilige Auswirkungen, selbst im Zusammenhang mit einigen Krankheiten, die es zu beschwichtigen versucht. Wir werden ein wenig darüber erklären und wann sie auftreten. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

• Geistig: Es kann Angst und Nervosität verursachen. Obwohl Fluoxetin bei Krankheiten wie generalisierten Angststörungen angewendet wird, kann es in der ersten Phase der Verabreichung (bevor die tatsächlichen Auswirkungen auftreten) Angst und Nervosität verursachen. Aus diesem Grund verwenden Spezialisten häufig andere Medikamente, die die Symptome vorübergehend aufschieben, bis Flouxetin wirksam wird, wie z. B. niedrig dosierte Benzodiazepine.
• Schlaf: Fluoxetin hat oft auch eine bestimmte Schlafkomponente. Denken Sie daran, dass Serotonin ein Neurotransmitter ist, der an diesen Prozessen beteiligt ist, und dass Depressionen allein zu Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit führen können. Diese Effekte sind jedoch normalerweise selten. Fluoxetin hilft häufig dabei, den Zyklus und das Muster des konventionellen Schlafes wiederherzustellen.
• Magen-Darm: Viele Medikamente haben einen Einfluss auf das Magen-Darm-System, und Fluoxetin ist keine Ausnahme. Dieses Medikament kann unter anderem Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Verlust oder Appetitlosigkeit verursachen. Es muss betont werden, dass sie normalerweise als milde Symptome auftreten, die die Bindung an das Medikament in den meisten Fällen nicht wirklich beeinträchtigen.
• Allgemein: Es können andere Symptome auftreten, wie Schwäche, Gewichtsverlust, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Konzentrationsprobleme und sogar leichte Gedächtnisstörungen. Wie bereits erwähnt, handelt es sich in der Regel um milde Effekte, die die Einhaltung des Arzneimittels nicht beeinträchtigen. In vielen Fällen ist es möglich, Kombinationstherapien zu verwenden, um diese Nebenwirkungen zu lindern.

Einige andere Manifestationen in unserem Körper nach der Anwendung von Fluoxetin erfordern möglicherweise einen Arztbesuch, insbesondere bei Patienten, die es zum ersten Mal anwenden. Innerhalb dieser Gruppe von Anzeichen und Symptomen haben wir:

1. Herz-Kreislauf-Veränderungen: Nicht nur Herzklopfen oder Tachykardie, sondern auch mögliche Unregelmäßigkeiten des Herzschlags oder Brustschmerzen. Wenn wir feststellen, dass ein Glied keinen guten Blutfluss erhält (kein Puls, kaltes Glied), müssen wir außerdem in die Notaufnahme gehen.
2. Schwellung: Alles, was an Lautstärke zunimmt, kann eine gute Ausrede sein, um so schnell wie möglich in die Notaufnahme zu gehen. Das größte Problem ist, dass es sich möglicherweise um eine sekundäre allergische Reaktion handelt, die durch das Medikament verursacht wird. Dies ist lebensbedrohlich und sollte so schnell wie möglich behandelt werden. Andere Anzeichen einer allergischen Störung sind Hautausschlag, Juckreiz, Fieber usw.
3. Psychotisch: Bei Patienten treten wahrscheinlich Halluzinationen in Verbindung mit Koordinationsverlust und anderen spezifischen neurologischen Symptomen auf. In diesem Fall ist es notwendig, Antipsychotika zu verwenden, bevor sich die Reaktion verschlechtert. Es ist nicht direkt lebensbedrohlich, aber es bedroht alle um den Patienten herum.
4. Andere Warnzeichen, auf die Sie in der Notaufnahme achten sollten, sind Synkope, Krampfanfälle, Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden, Blutungen usw. Ihr Arzt wird jedoch je nach Fall und den damit verbundenen Begleiterkrankungen bestimmte spezifische Empfehlungen aussprechen.

Gegenanzeigen - Wann ist die Verwendung von Fluoxetin NICHT möglich?

Was wir oben erwähnt haben, sind nachteilige oder Nebenwirkungen, einige Veränderungen, die die Verwendung des Arzneimittels nicht direkt verhindern, sondern als sekundäre Veränderung auftreten. Es gibt jedoch einige Gründe, aus denen die Verwendung von Fluoxetin nicht korrekt ist. Unter diesen haben wir:

• Überempfindlichkeit: Ihr Arzt muss mit niedrigen Fluoxetin-Dosen beginnen, um festzustellen, ob Sie gegen dieses Medikament allergisch sind. Wie oben erwähnt, können Anzeichen für eine Allergie gegen Fluoxetin eine Schwellung der Zunge, des Rachens oder anderer Körperteile sein. Darüber hinaus können andere Nebenwirkungen wie Hautausschlag, Juckreiz oder Fieber darauf hindeuten, dass etwas Ungewöhnliches passiert.
• Lebermangel: Wir haben auch bereits erwähnt, dass eines der Merkmale der Pharmakokinetik von Fluoxetin darin bestand, dass es in der Leber metabolisiert wurde und sogar den Metabolismus einiger anderer Medikamente oder Lebensmittel störte. Wenn es also eine Lebererkrankung gibt, die den natürlichen Metabolismus von Fluoxetin verhindert, führt dies nur dazu, dass es sich schädlich in unserem Körper ansammelt und eine anhaltende Wirkung erzeugt, die sehr riskant sein kann.
• MAOI-Co-Use: Einige der Medikamente, die mit dem Leberstoffwechsel zusammenhängen, sind MAOIs und solche, die CPY450-Enzyme verwenden. Sie sollten sich über jedes Medikament informieren, das Sie verwenden oder verwenden möchten, da die Wechselwirkung zwischen den beiden Medikamenten sehr schädlich sein kann.
• Anfallsgeschichte: Dieses Medikament ist bei Patienten mit wiederkehrenden Anfällen oder Epilepsie verboten. Wie bereits erwähnt, sind Anfälle eine der wahrscheinlichen Nebenwirkungen, die die Grunderkrankung nur verschlimmern würden. Einige Spezialisten entscheiden sich trotz des Risikos für die Anwendung. Dies erfordert jedoch eine sehr genaue Nachverfolgung mit mehreren Tests und anderen Medikamenten, um das Auftreten lebensbedrohlicher Syndrome zu vermeiden.
• Herz-Kreislauf-Veränderungen: Jeder Patient mit einer schweren Herz-Kreislauf-Störung sollte dieses Medikament meiden. Am stärksten gefährdet sind Patienten mit ischämischen Herzerkrankungen in der Vorgeschichte wie Schlaganfall oder Myokardinfarkt sowie Patienten mit Rhythmusstörungen (insbesondere angeborene QT-Vergrößerung).

Fluoxetin ist trotz seiner nachteiligen Wirkungen ein ziemlich sicheres Medikament. Ohne Zweifel hat es mit seiner Erfindung 1974 die Welt der psychopharmakologischen Behandlung völlig verändert. Es war das erste SSRI und das bisher am weitesten verbreitete. Obwohl Depressionen eine behindernde Krankheit sind, die eine langwierige Behandlung erfordert, kann Fluoxetin während dieser ganzen Reise zweifellos ein großartiger Begleiter sein.

Während wir wissen, dass die Wissenschaft weiter voranschreiten wird und wir bessere Alternativen für die Behandlung von Patienten mit psychischen Störungen finden werden, wissen wir auch, dass Fluoxetin ein ausgezeichnetes Medikament ist, das schwer zu schlagen sein wird. Zumindest bei Depressionen bleibt es in fast allen Fällen die erste gültige und wirksame Option.

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Depression: Ein Geist, der Sie von innen nach außen verzehrt

Depression ist eine psychiatrische Störung, die in den letzten Jahren einen Schlag erlitten hat. Dank der Aussagen von Millionen von Menschen über die Auswirkungen dieser Pathologie auf biologischer und sozialer Ebene wird den Menschen zunehmend bewusst, wie wichtig die psychische Gesundheit ist.

Mit dem Fortschritt der Technologie, der Entwicklung mehrerer Verbindungswege, den Veränderungen in der sozialen Interaktion der neuen Ära und anderen Aspekten hat das Ausmaß der Depression in den letzten Jahrzehnten wahllos zugenommen. Trotz des weltweit zunehmenden Bewusstseins steigt der Stress weiter an, chronische Krankheiten, Bewegungsmangel und ungesunde Lebensstile.

Leider sind die am stärksten betroffenen Personen (oder die am stärksten betroffene Altersgruppe) diejenigen, die sich an einem Punkt in ihrem Leben befinden, an dem sie sich in einer unglaublichen physischen oder biologischen Gesundheit befinden. Die am stärksten betroffene Gruppe sind Erwachsene zwischen 18 und 29 Jahren, obwohl diese Kurve nach dem 60. Lebensjahr wieder ansteigen kann.

Frauen sind am stärksten betroffen, sogar dreimal mehr. Allein in den Vereinigten Staaten leiden mehr als 17 Millionen Menschen an Depressionen, und dies ist eine kleine Zahl, die sicherlich mehr als doppelt so viele verbirgt, da die meisten Menschen keine medizinische Versorgung suchen und es vorziehen, eine latente Realität zu ignorieren, die dies kann schließlich zum Tod führen.

Was ist Depression?

Depression ist eine Störung organischen und mentalen Ursprungs, die nicht nur unsere eigene und äußere Wahrnehmung beeinflusst, sondern auch biologische Störungen verursacht (wie zum Beispiel Defizite des Immunsystems). Die American Psychiatric Association definiert es als ein Gefühl tiefer Traurigkeit und Verlust des Interesses oder Anhedonie. ¹

Einige Menschen haben fortgeschrittenere Symptome oder ein größeres Engagement. Zum Beispiel können sie unter Traurigkeit leiden, haben aber auch somatische oder kognitive Beeinträchtigungen, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, mit dem Tag fertig zu werden. Auf der anderen Seite kann es zu "positiven" oder "negativen" Stimmungsschwankungen kommen, so dass Sie möglicherweise früh unter Reizbarkeit leiden und am Ende des Tages einfach nur weinen möchten, ohne anzuhalten und ohne zu wissen warum. ²

Das größte Problem bei Depressionen ist die "falsche Wahrnehmung", die sie erzeugt. Mehr als 60% der Menschen suchen keine medizinische Hilfe, was dazu führt, dass die verfügbaren Daten zu Statistiken über die Prävalenz und Inzidenz dieser Krankheit ziemlich gestört sind. Das "Stigma" der Geisteskrankheit ist immer noch vorhanden und wir kämpfen jeden Tag darum, es zu beseitigen. Viele Menschen denken jedoch immer noch, dass das Leiden an einer Pathologie mit psychiatrischen Merkmalen falsch ist und nur für "verrückte" Menschen.

Der Ursprung der tiefen Traurigkeit

Unser Wissen über die Ätiologie von Depressionen hat sich in den letzten 50 Jahren stark verändert. Früher dachten wir, es handele sich um rein psychische Störungen, bei denen die Person bestimmte Fähigkeiten ihres psychischen Zustands nur mit Therapien wiederherstellen konnte, die auf die Wiederherstellung dieses Sektors abzielen, wie z. B. spezifische Psychotherapien. Nichts ist weiter von der Wahrheit entfernt.

Die Wahrheit ist, dass das richtige Wort zur Definition der Ätiologie von Depressionen "multifaktoriell" ist, da sowohl genetische als auch Umweltfaktoren mit der Entstehung und Aufrechterhaltung dieser Krankheit zusammenhängen. ³ Nach verfügbaren wissenschaftlichen Studien sind nahe Verwandte von Menschen mit Depressionen (Verwandte ersten Grades) haben ebenfalls eine hohe Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu leiden. ⁴

Es ist jedoch auch wahrscheinlich, dass Depressionen von Menschen ausgehen, die keine Familienanamnese haben und nur unter dem Einfluss spezifischer Veränderungen auf organischer Ebene auf die Freisetzung von Neurotransmittern im Gehirn in Verbindung mit Umweltstörungen stehen.

Einige der Hinweise deuten darauf hin, dass die Genetik mehr mit langfristigen Veränderungen der Depression als mit ihrem frühen Auftreten zu tun hat. ⁴ Es gibt viele spezifische Ereignisse, die als Auslöser für diese Krankheit dienen können, und viele von ihnen sind psychiatrisch.

Sogar einige neurodegenerative Erkrankungen (wie Parkinson und Alzheimer), chronische Stoffwechselstörungen (Diabetes) oder chronische Erkrankungen im Allgemeinen (Hypertonie) sind eng mit dem Ursprung der Depression verbunden.

Natürlich können radikale Veränderungen wie negative Lebensereignisse als Auslöser für die Entstehung dieser Krankheit dienen, wie der Tod eines geliebten Menschen, ein kürzlich kompliziertes Trauma, mangelnde Unterstützung, finanzielle oder soziale Probleme, Konflikte usw. Unendliche Möglichkeiten Schaffen Sie den perfekten Raum und die perfekte Situation für Depressionen.

Pathophysiologie - Die biologischen Auswirkungen von Depressionen

Dank verschiedener Untersuchungen mehrerer Wissenschaftler kennen wir jetzt einige Merkmale der Entstehung von Depressionen. Wir haben jedoch nicht alle Antworten, und ein Teil der Physiopathologie bleibt ein Rätsel. Die jüngsten Erkenntnisse, die weiterhin die Grundlage für eine gezielte Behandlung bilden, deuten auf Veränderungen bei der Bildung und Freisetzung bestimmter Neurotransmitter hin.

Die besten Studien haben Veränderungen in der Regulation von Serotonin, auch bekannt als Glückshormon, einem der wichtigsten Neurotransmitter, festgestellt. Darüber hinaus scheinen Veränderungen in der Freisetzung und Neubildung anderer Neurotransmitter wie Noradrenalin, Dopamin, Glutamat und anderer sekundärer Faktoren ebenfalls beteiligt zu sein.

Am wichtigsten ist jedoch Serotonin und seine Rezeptoren. Die Physiopathologie der Major Depression orientiert sich an Störungen, die mit diesen beiden Faktoren zusammenhängen. Diese Vorstellung entstand, nachdem gezeigt wurde, dass Serotoninanaloga (Medikamente) wirken und eine hervorragende Wirkung auf Menschen mit Depressionen haben.

Es gibt einige Studien, die bestimmte Subtypen von Depressionen untersucht haben, wie z. B. saisonale affektive Störungen, bei denen sich die Person normalerweise im Herbst und Winter betroffen fühlt und im Frühjahr verschwindet, und die gezeigt haben, dass es Veränderungen bei den Serotoninrezeptoren sowie bei ihrer Freisetzung und intrazelluläre Regulation.

Selbst in fortgeschrittenen Stadien können vaskuläre Läsionen auftreten, die zu Depressionen und neuronalen Veränderungen beitragen, die mit der Regulierung von Emotionen zusammenhängen. Obwohl es mehrere spezifische Sektoren des Gehirns gibt, die verändert sind, treten wichtige Störungen normalerweise in der Großhirnrinde und im limbischen Kreislauf auf.

Symptome einer Depression

Über den eindeutigen Auslöser hinaus, der mit Depressionen verbunden sein kann, müssen die Symptome hervorgehoben werden. Jeder hat irgendwann einen nahen Verwandten verloren, und das bedeutet nicht, dass er an Depressionen leidet. Was ist der Unterschied zwischen normaler Trauer nach dem Tod von jemandem, den du liebst, und Depression? Was ist die Grenze zwischen ihnen?

Es gibt viele Symptome bei Depressionen, die sie von anderen Krankheiten unterscheiden. Das erste, was zu tun ist, ist natürlich eine psychologische Untersuchung durchzuführen und herauszufinden, wie der Zustand der Person ist, ob es wirklich das Gefühl tiefer Traurigkeit und Desinteresse gibt, das mit Depressionen einhergeht, oder ob andere Arten von Symptomen vorliegen, die dies können Zeigen Sie uns auf eine andere Pathologie.

Es muss betont werden, dass Depressionen mit anderen psychiatrischen Erkrankungen verwechselt werden können, selbst mit Pathologien, mit denen auch ein gewisses Gefühl der Traurigkeit verbunden ist, obwohl sie nicht so stark und bedeutsam sind wie Depressionen. Zu den häufigsten Symptomen im Zusammenhang mit dieser Krankheit gehören: ³

• Schlafstörungen: Die Person kann unter Schlaflosigkeit leiden, insbesondere Probleme beim Einschlafen oder Schläfrigkeit haben und mehr als 18 Stunden am Tag einschlafen.
• Störungen mit dem Gewicht: Viele leiden unter Appetitlosigkeit, was dazu führt, dass sie drastisch abnehmen. Am häufigsten ist jedoch die Zunahme der Nahrungsaufnahme, die mit einer Gewichtszunahme einhergeht.
• Gefühl der Wertlosigkeit oder mangelnden Freude an Aktivitäten, die normalerweise Freude erzeugen
• Störungen in Konzentration, Gedächtnis und sogar Aufmerksamkeit
• Psychomotorische Störungen wie das Auftreten von Zittern oder Koordinationsproblemen
• Selbstmordgedanken

Alle Patienten können verschiedene assoziierte Symptome haben, und selbst diese können einen Unterschied in der Behandlung bewirken. Abhängig von den Symptomen und der Dauer der Symptome gibt es verschiedene Arten von Depressionen, und die Therapie wird an jede von ihnen angepasst.

Diagnose - Erkennen einer psychiatrischen Störung

Es muss betont werden, dass der erste Schritt darin besteht, einen Facharzt wie einen Psychiater zu konsultieren, der als einziger die verschiedenen Spezialtests durchführen kann, um festzustellen, ob Sie an Depressionen leiden. Dies ist eine ziemlich heikle Diagnose, die in jeder Phase überwacht werden muss.

Trotzdem müssen verschiedene Aspekte bewertet werden, um andere mögliche Krankheiten auszuschließen, die ein organisches Engagement verursachen, das unsere Stimmung und die Freisetzung von Neurotransmittern im Zusammenhang mit dieser Krankheit sekundär beeinflusst. ⁵ Einige der grundlegenden Tests sind CBC, TSH; Vitamin B-12, HIV, Elektrolyte, Leber- und Nierenfunktion usw. ⁵

Zusätzlich müssen wir den Zustand unseres Körpers überprüfen, nachdem wir bestätigt haben, dass wir an Depressionen leiden. Wie eingangs erwähnt, hat Depression eine wichtige organische Komponente, daher müssen wir mögliche Auswirkungen auf unseren Körper ausschließen. Wir wollen nicht an verschiedenen Infektionskrankheiten leiden, weil wir aufgrund von Depressionen nur eine geringe Abwehr haben, oder?

Aktuelle Alternativen zur Bekämpfung von Depressionen

Wie bereits bei der Diagnose erwähnt, sollte diese Behandlung von einem Spezialisten wie einem Psychiater angezeigt werden, der nach einer heiklen und spezifischen Beurteilung diagnostiziert, dass Sie an Depressionen leiden. Ein weiterer zu beachtender Punkt ist, dass nicht jeder die gleiche Behandlung hat und dies abhängig von der Schwere der Krankheit oder der Art der vorhandenen Depression variieren kann.

Nicht-pharmakologische Behandlung

Die nicht-pharmakologische Behandlung beginnt mit der Psychotherapie. Dies kann von einem Spezialisten durchgeführt werden. Ziel ist es, den Hauptkonflikt zu lösen, der als Auslöser für die Auslösung der Depression hätte beitragen können, und dem Patienten dabei zu helfen, neue Instrumente zur Überwindung seiner Krankheit zu finden.

Es gibt verschiedene Arten von Psychotherapie, die sich bei Depressionen als wirksam erwiesen haben, und alle werden von der American Society of Psychiatry angegeben. Unter diesen haben wir:

• Kognitive Verhaltenstherapie
  Dies ist eine der effektivsten und konzentriert sich darauf, dem Patienten zu helfen, die Gedankenmuster zu identifizieren und zu ändern, die zur Entwicklung und Dauerhaftigkeit von Depressionen beitragen. Es basiert auf einer typischen Triade für seinen Ansatz, von der angenommen wird, dass sie bei allen Patienten vorhanden ist: eine negative Sicht auf sich selbst, die Welt und die Zukunft. Es gibt viele Belege für die Anwendung dieser Art von Psychotherapie, unabhängig vom Alter, obwohl sie nur von einem Spezialisten (einem auf kognitive Verhaltenstherapie spezialisierten Psychiater) durchgeführt werden kann.
• Zwischenmenschliche Therapie
  Dies ist eine zeitlich begrenzte Art der Therapie (weniger als 17 Sitzungen) zur Behandlung von Depressionen. Die Idee ist, die Rolle zwischenmenschlicher Beziehungen zu betonen und sie als Hebel zu nutzen, um die Störung zu überwinden, die den Patienten betrifft. Es gibt verschiedene spezifische Ansätze, aber alle versuchen, aktuelle zwischenmenschliche Schwierigkeiten anzugehen.

Pharmakologische Behandlung

Die therapeutischen Möglichkeiten, von Drogen zu sprechen, sind vielfältig. Sie können alle je nach Patient, Alter, Art der Depression, Komorbiditäten und anderen verschiedenen Faktoren angepasst werden. Es muss jedoch betont werden, dass nur der Spezialist sie angeben kann. Jeder andere Arzt, kein Psychiater, würde einen klaren Verstoß gegen die Berufsethik begehen. Innerhalb der Optionen haben wir:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer: Diese sind die weltweit wichtigsten und am häufigsten verwendeten zur Behandlung von Depressionen. Es gibt mehrere Medikamente in dieser Gruppe, und sie können gemäß den oben beschriebenen Aspekten verwendet werden. Beispielsweise ist Sertralin bei älteren Erwachsenen normalerweise besser, während Fluoxetin bei jüngeren Erwachsenen besser ist.
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (dual). Dies ist eine weitere praktikable Option, insbesondere bei atypischen Depressionen, bei denen verschiedene sekundäre Symptome wie Gewichtsverlust und Schlaflosigkeit auftreten.
• Trizyklische Antidepressiva
• Monoaminoxidase-Inhibitoren
• Serotonin-Dopamin-Aktivitätsmodulatoren

Obwohl es Tausende von Optionen gibt, werden diese fünf am häufigsten verwendet. Es ist erwähnenswert, dass der Psychiater für die Auswahl der besten Option verantwortlich ist. Wie bereits erwähnt, werden am häufigsten SSRIs verwendet, insbesondere Fluoxetin.

Das einzige Problem bei der Verwendung der Medikamente sind ihre Nebenwirkungen, die insbesondere bei der Therapie mit zwei Inhibitoren sehr ärgerlich sein können, da Noradrenalin eine viel störendere systemische Wirkung haben kann als Serotonin.

Depressionen sind eine ziemlich häufige Krankheit, und es scheint, dass sie sich aufgrund des ungesunden Lebensstils und der verschiedenen globalen Krisen, die uns derzeit betreffen, weiterentwickeln und verschlimmern können. Es ist jedoch notwendig zu wissen, dass es praktikable und wirksame therapeutische Optionen gibt und dass Depressionen eine vollständig beherrschbare Krankheit sind. Unsere einzige Verantwortung ist es, für unsere geistige Gesundheit zu sorgen.

Verweise

1. Thomas McCarter. Depressionsübersicht. Am Health Drug Vorteile. 2008 Apr; 1 (3): 44–51. Von PubMed abgerufen
2. Ormel J, Kessler RC, Schoevers R. Depression: Mehr Behandlung, aber kein Rückgang der Prävalenz: Wie effektiv ist die Behandlung? Und können wir es besser machen? Curr Opin Psychiatrie. 2019 Jul; 32 (4): 348 & ndash; 354. DOI: 10.1097/YCO.0000000000000505
3. Pham TH, Gardier AM. Schnell wirkende antidepressive Aktivität von Ketamin: Highlights der Serotonin-, Glutamat- und GABA-Neurotransmission im Gehirn in präklinischen Studien. Pharmacol Ther. 2019 Jul; 199: 58 & ndash; 90c. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2019.02.017
4. Namkung H, Lee BJ, Sawa A. Kausale Folgerung über pathophysiologische Mediatoren in der Psychiatrie. Cold Spring Harb Symp Quant Biol. 2018; 83: 17 & ndash; 23. DOI: 10.1101/sqb.2018.83.037655
5. Mangla K., Hoffman MC, Trumpff C., O'Grady S., Monk C. Todesfälle durch Selbstverletzung bei Müttern: ein nicht erkanntes und vermeidbares Ergebnis. Am J Obstet Gynecol. 2019 Oct; 221 (4): 295 & ndash; 303. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.02.056

By: Kevin Kulic Ph.D.